Ketika saya belajar tentang antibiotik di sekolah, itu menggoreng otak saya. Saya merasa ada terlalu banyak obat untuk diingat, terutama ketika memilih obat yang benar. Satu hal yang membantu saya memahami algoritma di balik antibiotik adalah tangga antibiotik. Ini adalah garis waktu penemuan setiap kelas antibiotik. Semakin tinggi pada yang terakhir, semakin sempit target mereka. Selain itu, semakin tinggi tingkatannya, semakin sedikit resistensi antibiotik yang ada.
Rekomendasi Swab Test Jakarta
Dalam artikel ini, saya akan membahas beberapa diagram yang membantu saya di sekolah.
Penisilin
Penisilin berada di urutan terbawah karena merupakan beta-laktam pertama yang ditemukan (1928). Setelah hampir seratus tahun, bakteri telah terbiasa melawan penisilin dengan mudah. Saat ini, penisilin memiliki cakupan yang ketat atas genus streptokokus. Dari penisilin, tangga bercabang menjadi bakteri gram positif. (staphylococcus dan streptococcus) dan bakteri gram negatif.
Penisilin Anti-Staphylococcal
Selanjutnya, mulai dari kiri tangga, saya akan membahas bakteri dengan cakupan gram positif yang ditargetkan. Karena penisilin hanya mencakup strep, kita perlu mencari kelas antibiotik yang memiliki cakupan staph. Penisilin anti-stafilokokus berperan di sini. Contoh obat dalam kelas ini termasuk methicillin, oxacillin, nafcillin, dan dicloxacillin.
Vankomisin
Jadi sekarang kami memiliki antibiotik yang mencakup strep dan staph. Beberapa bakteri staph akan beradaptasi dengan antibiotik ini dan menjadi MRSA (methicillin-resistant staph aureus). Bakteri ini resisten terhadap penisilin anti-staph. Jadi bagaimana kita memperbaikinya?
Para ilmuwan mengembangkan vankomisin pada 1950-an, dan menargetkan MRSA. Jika rumah sakit mengkonfirmasi MRSA pada pasien, mereka akan memulainya dengan vankomisin. Obat ini dapat menutupi beberapa bakteri gram positif lainnya, tetapi penggunaan utamanya adalah untuk MRSA.
Linezolid
Setelah vankomisin, kita sampai pada baris terakhir untuk bakteri gram positif. Para ilmuwan membuat Linezolid memerangi spesies bakteri resisten lainnya: VRE (enterococcus resisten vankomisin).
Hal yang paling penting untuk diingat dengan linezolid adalah bahwa itu adalah baris terakhir, dan menggunakannya bila perlu. Jika resistensi muncul terhadap linezolid, dokter tidak memiliki cadangan.
Bakteri Gram-Negatif
Mari beralih ke sisi lain tangga, dimulai dengan amoksisilin dan ampisilin.
Amoksisilin dan Ampisilin
Untuk membicarakan obat ini, pertama-tama kita harus membahas penisilin. Saya sebutkan sebelumnya bahwa penisilin hanya mempertahankan cakupan untuk strep. Para ilmuwan menyadari hal ini dan menciptakan amoksisilin dan ampisilin. Obat ini mencakup bakteri gram negatif.
karya seni oleh saya
Segera setelah penemuan, bakteri mulai menolak amoksisilin dan ampisilin. Cara mereka mencapai ini adalah melalui enzim yang disebut beta-laktamase. Enzim ini berada di membran sel bakteri. Tugas mereka adalah menonaktifkan antibiotik beta-laktam dengan memutus cincin beta-laktam.
Bagaimana para ilmuwan memperbaikinya? Nah, kelas obat baru yang menargetkan beta-laktamase dikombinasikan dengan amoksisilin atau ampisilin memecahkan masalah. Beberapa kombinasi termasuk amoksisilin/klavulanat dan ampisilin/sulbaktam.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas adalah batang gram negatif yang bertanggung jawab untuk beberapa infeksi, termasuk infeksi saluran kemih, infeksi kulit dan jaringan lunak, dan bakteremia. Infeksi pseudomonas paling menonjol pada pasien yang dirawat di rumah sakit dan menderita kanker atau cystic fibrosis.
Beta-Laktam Spektrum Luas
Setelah pseudomonas menjadi resisten terhadap kombinasi beta-laktam/beta-laktamase, dokter berjuang untuk menemukan kelas baru yang mencakup pseudomonas. Di sinilah piperacillin dan ticarcillin masuk. Obat-obatan ini adalah antibiotik beta-laktam spektrum luas yang mencakup pseudomonas. Mereka sering dipasangkan dengan penghambat beta-laktamase. Beberapa contoh termasuk piperacillin/tazobactam dan ticarcillin/clavulanate.
Karbapenem
Ketika bakteri menjadi resisten terhadap piperacillin/tazobactam dan ticarcillin/clavulanate, carbapenem adalah jalur terakhir untuk menyingkirkan bakteri ini. Karbapenem mencakup strain bakteri resisten yang menghasilkan ESBL (extended-spectrum beta-laktamase). Contoh karbapenem termasuk imipenem, ertapenem, dan meropenem.
Sebuah kata peringatan dengan obat-obatan ini: mereka adalah baris terakhir untuk bakteri gram negatif yang resisten. Gunakan hanya jika diperlukan karena tidak ada pilihan cadangan setelah bakteri menolak karbapenem.
Aminoglikosida
Aminoglikosida adalah kelas antibiotik yang hanya bekerja melawan bakteri gram negatif. Mereka telah meningkatkan toksisitas, terutama di ginjal dan telinga. Mereka mencakup bakteri penghasil ESBL dan pseudomonas. Contoh aminoglikosida termasuk amikasin, gentamisin, dan tobramycin.
Swab Test Jakarta yang nyaman
Sefalosporin milik keluarga beta-laktam dan memiliki lima generasi. Bagan di sebelah kiri menjelaskan spektrum mereka, yang berubah dari generasi ke generasi. Sefalosporin generasi pertama sangat bagus untuk bakteri gram positif tetapi buruk untuk bakteri gram negatif.